10/8 検査結果（その２）

１０月８日。S病院に転院してからの検査結果が出る日だ。入院に関する説明もあるとのことで朝から妻と病院に行く。

検査結果はM先生ではなく外来専門ぽい感じの若い先生から説明を受ける。検査結果は特に問題ないとのこと。カルテを見ながら、入院日程等を説明していく。１１月６日（木）入院で、１１月１０日（月）午後が手術とのこと。念のため、保険適用外の治療があるか確認するが、問題ないとの回答。１５分ほどで終了。

その後、場所を改めて、看護師さんから入院生活について説明を受ける。パジャマやタオルは１日３６０円でフランスベッドがレンタルしているとのこと。パジャマは自前の場合、３着は必要らしい。その他、部屋の希望等を聞かれたので、差額ベッド代がかからない大部屋希望と伝えると、人気があるので最悪２人部屋になる可能性もあるとのこと。あと、全身麻酔をすると、肺機能の低下や呼吸器系の合併症の可能性が高くなるので、事前にコーチと呼ばれる呼吸の訓練機器を購入させられる。シリンダーにメモリとチューブがついていて、チューブから空気をすうと、メモリがあがっていき、どれだけ空気を吸ったか分かる代物だ。上限は２５００ｃｃ。肺活量は４０００ｃｃ以上あるので、簡単に上限まで到達してしまう。気が向いたら、コーチで呼吸の練習をしておいてくださいとのこと。



その後、受付で入院の申込書を提出し、入院当日の段取りを確認する。AM10時頃に受付を済ませて、１１時から腹部エコーの検査というスケジュール。

帰りに病院の売店でコーチを購入して帰宅する。次に病院に行くときは、入院の日だ。

10/6 MRI検査

１０月６日月曜日。この日は午後からMRI検査の１件のみ。これで手術前最後の検査となる。

例によって、昼食は抜きで検査に望む。MRIは磁気によって、体の内部の立体像を撮影するもので、事前に金属を身につけるのはNGです、との説明を受ける。今回は胆嚢を中心に撮影する。

「検査中、大きな音が出ます。ヘッドフォンの貸し出しもしていますが、どうします？」
ときかれたので、念のためヘッドフォンを借りることになる。

２０分ほど待たされて、いよいよ検査室に呼ばれる。MRI自体はCTと同じような形状だが、妙に大きい。ヘッドフォンをして寝台に横たわると、上から棺おけのようにカバーをされる。閉所恐怖症の人はつらいだろう。寝台がするするっとMRIの本体に吸い込まれるといよいよ検査スタート。CTだとモーターが回る音だけだが、MRIはぜんぜん違う。検査が開始すると、工事現場のような音があたりに鳴り響き、かなりのストレス。検査スタッフからの指示にしたがい、息を吸ったり、はいたりする。

いつ検査が終わるのかというストレスだったが、我慢しているといよいよ検査終了。所要時間は約３０分。

お会計をして帰る。大変だった割にはCTよりも安い検査料だった。

10/3 CT検査

すでに手術する方向で検査を進めているので、9月中に家族、会社には手術になって、１ヶ月程度は休むことになることを伝えた。

１０月３日から検査を再開する。一発目はCTと呼吸機能検査だ。

１時台の検査だったので、お昼は抜きでS病院に行った。CTは造影剤CTと呼ばれるもので、CT撮影中に注射器でヨードを入れて撮影することで、患部周りの血管まで鮮明に移すこととができることこと。早速撮影となり、CTに入れられる。造影剤は初めてだ。１回目はテストで生理食塩水を腕に注入する。問題ないとのことでいよいよ本番。

CTの中に寝台がスライドして入っていく、あわせて造影剤も腕から注入されると、急に体中が熱くなる。なんか、体中に変な虫がわいたようだ。検査じたいは１５分もかからず終了。

引き続き問題なく麻酔ができるか呼吸機能の検査を受ける。こちらは簡単に言うと肺活量の測定検査みたいなものだが、吸う・吐くのパターンがいろいろある。検査スタッフと小部屋で２人きりなのだが、担当者が２０歳代半ばの女性で妙にかわいかった！

9/18 S病院にて

９月１９日木曜日。M教授宛の紹介状を持ってS病院に向かう。M教授の外来は毎週木曜日の午前のみと聞いていたので、受付が開始する８時を目安に病院に向かった。８時１０分過ぎに病院に到着して受付を済ませると、２番の番号札をもらった。すでに１名先客がいる模様。

３Fが消化器外科なので３Fの指定された診察室付近のイスに腰掛けて待つことにした。周囲を見ると金バッジをつけて、従者を二人連れた以下にも議員先生風の人が座っていた。従者２人のうち、一人は内科系の主治医のようでいろいろと病院やM教授のことを先生にレクチャーしていた。ちょっと勉強になった。

２番目の診察かと思いきや、初診の待ち行列の２番目というだけで、次々と再診の患者が呼ばれてM教授の診察室に入っていく。ちなみにM教授は消化器系の癌の権威で、ちまたでは神の手を持つ、とまで呼ばれていて、腹腔鏡手術の第一人者。ときどきテレビにも出ていたりする。

１時間弱すると、議員先生が呼ばれて、診察室に入っていく。１５分ほどで出てきた。次はいよいよ僕の晩だ。

診察室横の掲示板に「２」という数字が点灯したので、緊張しながら診察室に入る。入るとグリーンの医療用作業着を来た小柄な初老の人が座っていた。白い髭を蓄えてとても温和そうな人で、これがM教授かとちょっと感動する。

入るなり、例の胃や十二指腸といった内臓の絵を描きつつ説明を始めた。「手術のことは前の病院でも聞いていると思うけど、腫瘍ができた場所が悪かった。残念だけど腫瘍だけをとることはできない。こういう感じで十二指腸全部と胃とすい臓を半分くらい切ることになる。生体検査では良性とのことだけど、氷山の一角を調べただけだからね。仮に今手術をしないとしても６ヶ月に１回は内視鏡の検査をしたほうがいい。」

「手術名は膵頭十二指腸切除、って言うんだよ。」

前のK病院では入院期間は１ヶ月と聞いていたので、改めて聞いてみると、
「若いから２週間で退院できるよ。まあ、３週間みてれば十分。仕事も1ヶ月で復帰できるよ。」

膵頭十二指腸切除は消化器外科としては一番難しい部類の手術のはずなのだが、妙に落ち着き、かつ自信に満ちた先生の説明だったので、その場で手術を決意する。

で、早速、手術や検査のスケジュールを組んでもらう。手術は最短で１１月第2週とのことで、１１月１０日の月曜日を仮予約したもらう。検査はCTとMRIを予約。

その日は、当日に空きのあった、心電図、レントゲン、採血の検査を行い帰宅する。次の検査は１０月となる。

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9/12 紹介状

9/12（金）　約１ヶ月半お世話になったK病院から大学病院系のS病院に転院するための紹介状を受け取りにK病院に行った。
消火器内科の受付に行って、紹介状をもらい、お会計を済ませる。前日の診察では気が動転していたのか、お会計をせずに帰ってしまったので、前日分とあわせて約１０００円を支払った。

9/11 検査結果

９月１１日、検査から少し時間が空いたが、生体検査の結果が出たので、検査結果を聞きにK病院に向かう。今回は嫁も同行する。

今回はじっくりお話ができるようにという配慮で、外来の時間の最後の１１時半に外来の予約を入れてもらった。５分ほど待つと順番が来たので診察室に入る。

入るなり、先生は胃、十二指腸、すい臓といった内臓の絵を描き始めて、厳しいけどこの範囲を切る大手術になります、との説明を受ける。十二指腸は全摘出で、胃とすい臓は半分弱切除する感じになるようで、しかも合併症によっては寝たきりになる人もいるとのこと。

内視鏡での手術も期待していただけに頭が真っ白になってしまう。なかなか先生に質問もできないなか、嫁がいろいろ質問をしてくれて助かった。

手術自体は厳しいので、７０、８０歳だと正直、手術は勧めないけど、私の年齢（４０歳）と腫瘍の数・大きさを考えると急がないものの、手術をしたほうがよい、とのこと。仮にすぐに手術をしない場合は年に１回ペースで内視鏡検査で経過を見る感じになる。

今回はさすがに手術適用は想定していたので事前に有名人の十二指腸腺種の情報を収集したところ、現皇太子とあのねのねの清水国明さんが十二指腸腺種と診断されてともに腺種の段階で切除の手術をしていた。情報はすくないものの、癌でなくても手術することは事前に腹きめしていた。

この段階では知識が十分でなかったので胃やすい臓を切除することには頭が回らず、主に十二指腸の全摘出をすることの後遺症と入院期間を中心に質問。入院期間は１ヶ月で、十二指腸は全摘しても問題なく、しいて言えばとんかつなど油っぽいものを食べたときにおなかがゆるくなる、との説明。

十二指腸に腫瘍ができるのは珍しいらしく、その病院（内視鏡の検査数では日本でも有数）でも今年初めてで、去年からカウントしても５人目くらいらしい。

で、手術する方向で話を進めることになり、紹介先としては、S大学病院と都立系の病院を進められる。両方NGの場合はがんセンター系が紹介先になるとのお話。何も知識がないので、先生のお勧めを聞くと、S大学病院のM教授とのことで、腹腔鏡手術では第一人者で神の手を持つといわれるほどで、TVにもよく出演しているとのことで、人物的にも非常に尊敬できる方という推薦をいただく。その場でM先生宛の紹介状を書いてもらうことをお願いし、検査結果の説明は終了。以外と時間はかからず所要時間は約３０分。

帰りは嫁と家の近所の沖縄料理でちゃんぷる料理を食べる。家に帰ると疲れが出たのか夫婦で泣いてしまった。。

8/27 小腸内視鏡検査

8/27 今日は小腸の内視鏡検査。

先日の十二指腸の内視鏡検査の結果からそもそも普通は腫瘍ができない十二指腸に腫瘍が多発しているので、その先の小腸にも腫瘍があるのではないか、という主治医の判断で小腸も検査することになった。

とはいえ、小腸はさすがに通常の口から入れる内視鏡は届かないので、カプセル内視鏡というタイプの内視鏡での検査となった。

予約時間が9時なので10分前くらいに受付を済ませる。9時過ぎに看護師さんに呼ばれて個室に入る。PCとベッドのみの４畳程度の小部屋に入ると、お茶を入れる容器に５００ｍｌ程度の透明の水とプラスチックのケースに入ったカプセルが置かれている。

看護師さんの指示はこれからコップ１杯の液体でカプセルを飲んで、残りの液体（＝胃腸をきれいにする洗浄剤）を１時間程度かけて飲んでください、とのこと。カプセルを飲んだ後は、１０ｃｍくらいの小さな測定器を腰の横につけて１日過ごす。１７時に検査終了なので、15分前に内視鏡センターにもどってくれば外出もOKとのこと。

カプセル内視鏡は文字通り、少し大きなカプセル薬のようなもので、２、３ｃｍ程度の大きさはあるが、がんれば飲み込めるサイズ。あまりおいしくない液体を１時間かけて飲み干して、とりあえず検査は開始。やることもないので、一度自宅に帰り、夕方病院にもどってきた。

17時になると、また控え室の入り、測定器を回収。こんなもので、ちゃんと小腸がくまなく取れているか不安だが、30秒に1枚くらいのペースでカプセルが写真をとって無線で腰の横につけている測定器にデータを飛ばしているとのこと。

最後にカプセルの回収方法の説明を受け、回収キットをもらって検査は無事終了。で、回収方法だが、便と一緒に出るので、検便と同様な感じで、シートを引いて割り箸で回収するとのこと。

その日はお会計を済ませて、無事帰宅する。ちなみに検査費は保険適用で約３万円の自己負担で、今回の一連の検査では最高額となる。

8/25 十二指腸 内視鏡検査

8/25 いよいよメインの十二指腸の内視鏡検査。通常の胃カメラだと十二指腸まで届かないのでCellVisioという特殊な内視鏡をつかう。５ｍくらいの長さがあり、細胞の表面を観察できる、顕微鏡的な機能もついているとのこと。主治医のN先生自ら内視鏡の検査を行う。

鎮静剤の量が前回の大腸カメラの時よりも多いみたいで、のどから内視鏡の先端をごっくんと飲んだ後は、ほとんど意識もなく、鎮静剤が切れかけたころにはほぼ検査も終了。１０時３０分に受付をして、気づいたときには１２時３０分過ぎだったので、１時間強検査をしていたみたい。

１時間ほど休息をはさんで、主治医から検査の１次結果を聞く。結果はかなり厳しい、とのこと。大きい腫瘍だけで８個、小さいのも入れると、二桁の腫瘍があるそうで、大手術を覚悟してください、といわれる。その場で都立の病院のH先生と大学病院のM先生を紹介先候補として教えていただく。正式な生体検査の結果が出るのは９月なので、患者さんの方でもいろいろ調べてください、とのこと。

十二指腸にこれだけ腫瘍があると、小腸にも腫瘍がびっしりある可能性があるので、引き続きカプセル内視鏡の検査の予約を入れてもらい、帰宅。

8/20 大腸カメラ

8/20 今日は大腸カメラ。午後からなので、午前１０時頃からポカリ味の腸管洗浄剤を飲み始めて、腸をきれいにする。

目的は大腸のポリープ、正確には腺種の切除。人間ドックのときも十二指腸を見てもらうついでに、大腸のポリープもとってもらったら、というくらいの軽いものなので、特に気負いもなく、病院へ。

人間ドックと違い、検査時は鎮静剤を入れてもらうので、特にがまんをする必要もない。やや意識がもうろうとする感じではあるが、検査医の指示に従って体位等は帰ることができる。１時間強で検査は終了し、１時間ほど休息後にお医者さんから検査結果の説明。

金属のワッカみたいなのでクリッピングされている、ポリープの切除跡の写真を見せられるが、特に質疑もなく、そのまま帰宅。次はいよいよメインの十二指腸のカメラだ。

8/4 検査

８月４日、週明けの月曜日に紹介状を持ってK病院に行く。

初診の受付は８時開始で８時２０分頃には病院に到着。いろいろ書類を書いて、受付を済ませて、番号札をもらうと５番とのこと。結構、みんな早くからきている。

アサインされた先生の問診室みたいなところの前の待合用のイスで待つ。家族連れで着ている人もおおい。薄いスライディングドアで仕切られているだけなので、ところどころ声が聞こえてくる。その場で入院日程の調整をしている患者もいるよう。

約２時間ほど待って、ようやく私の番が来た。入ると緑の医療用の作業着を来たN先生が待っていた。歳は３０台後半くらいか、口ひげのしゃがれ声で歳の割には貫禄がある。

イスに座って開口一番。「大変なことになっています」。いきなり胃や十二指腸の絵を書き出して、大手術になるかも、とのこと。手術の場合は十二指腸だけでなく、すい臓や胃など周囲の臓器も切るので大変らしい。

まずは検査をしなくてはならない様子。早速、手持ちのPHSで検査の段取りをしている模様。勝手に来週月曜日のビジオなるものの予約をされてしまった。来週はタイのプーケットに旅行に行くのでNGだ。

仕事の都合でNGです、と伝えると、次は月末まで空きがないとのことで２５日の予約をしてもらう。ついでに大腸カメラも予約してもらう。ビジオはどうやら、十二指腸用の内視鏡で５ｍくらいの長さのあるかなり特殊なものらしい。細胞の表面を観察できるとのこと。

問診は２０分程度で終了し、次は２０日の大腸検査のため、帰りがけに内視鏡センタによってレクチャーを受けて、腸管洗浄剤等をもらって帰宅。この時点で手術になることはほぼ確実なので、妻には手術前提で検査となることを伝える。